Noi vrem copii - Lev Kruglyak - CrysSoft Euroalia

     Sterilitatea - un destin cu care trebuie să te resemnezi?
     Din păcate, omul este o ființă irațională. El însuși își poate provoca sterilitatea în orice moment al vieții. Avortul, inflamația apendicelui, disfuncția ovarelor în stare avansată, endometrioza sunt cele mai frecvente cauze ale sterilității feminine. Inflamația parotidei, netratată în copilărie din neatenția părinților, bolile venerice netratate corespunzător, prostatita sunt cele mai obișnuite cauze ale sterilității masculine. Și în afară de acestea - alcoolul, fumatul, alimentația de proastă calitate, condițiile de trai precare, neglijarea sănătății, în general. Avem suficiente motive de indignare față de noi înșine. Nu ne putem plânge de soartă de vreme ce împărțim aproape în jumătate cu natura vina pentru sterilitate.
     Reflecțiile de mai sus nu le ușurează cu nimic suferința celor care, încercând ani la rând să conceapă un copil, se confruntă cu diagnosticul de sterilitate. Putem vorbi despre sterilitatea unui cuplu dacă timp de 12 luni nu a survenit sarcina în condițiile unei vieți sexuale regulate, fără contracepție. În majoritatea cazurilor, cuplurile cu această problemă solicită ajutorul specialiștilor mult mai târziu.
     Omul este fertil tot anul, însă șansele lui reale de a concepe un copil rămân aceleași ca ale celorlalte animale (nu uitați de faptul că noi suntem parte a naturii și ne sunt proprii caracteristicile oricărei alte ființe vii). Se întâmplă astfel deoarece sistemul nostru reproductiv este o construcție deosebit de complexă, iar pentru obținerea unor urmași sănătoși este necesară combinarea mai multor factori subtili.
     Potrivit datelor OMS (Organizația Mondială a Sănătății) circa 15% din cuplurile maritale (60-80 milioane de cupluri) sunt sterile. În afară de asta, până la 10% din cupluri sunt apte să procreeze, însă dau naștere unor copii morți, iar 10-25% din cupluri nu pot concepe mai mult de un copil.
     În ultimii ani, tot mai multe persoane se adresează medicilor pentru tratarea sterilității. Se consideră că peste 70 la sută dintre cuplurile sterile au apelat la sfatul medicului, iar aproximativ o jumătate dintre acestea au urmat cel puțin un tratament. E posibil ca numărul persoanelor sterile să fie totuși mai mare, deoarece o parte din cupluri nu consideră sterilitatea o problemă și nu se adresează specialiștilor.
     Oricum, pot fi ajutați doar jumătate dintre cei care se adresează medicului, și aceasta numai după un examen de specialitate minuțios. Cel mai des, graviditatea survine în decursul unui an de la începerea tratamentului, alteori însă "minunea" se lasă așteptată și 10 ani. Adeseori soții pornesc pe calea anevoioasă a investigațiilor și a tratamentelor îndelungate, care necesită efort, nervi, și, evident, resurse, dar care nu întotdeauna sunt încununate de succes. Cu toate acestea, merită să continue și să nu se oprească până când nu epuizează toate mijloacele posibile.
     Anterior se considera că vina pentru sterilitate o poartă femeia. În urma unor studii însă s-a constat că femeia este cauza sterilității cuplului în doar 45 la sută din cazuri, în 40 la sută sunt "de vină" bărbații, iar în 15 la sută - cauzele nu pot fi elucidate. În o treime din cazuri, disfuncții sunt găsite la ambii parteneri. Trebuie menționată însă neconcordanța unor date statistice din ultimii ani. Unele centre, spre exemplu, specializate în tratarea sterilității masculine, raportează că incapacitatea bărbatului de a concepe copii este cauza sterilității cuplurilor în peste 50 la sută din cazuri. Probabil au dreptate - posibilitățile lor de diagnosticare, inclusiv de depistare a disfuncțiilor imunitare sunt destul de mari.
     Pentru început, soții trebuie să se adreseze medicului de familie. Uneori, cauzele sterilității pot fi înlăturate cu succes încă de la prima fază. Ajutorul medical în astfel de cazuri se poate rezuma la consultul medicului generalist, precum și al ginecologului și al urologului sau al andrologului, medicul care se ocupă exclusiv de problemele bărbaților. De cele mai multe ori însă urmează diverse investigații și un tratament medicamentos sau chiar chirurgical, după caz. Practica demonstrează că cele mai bune rezultate se obțin atunci când între medic și soți se stabilește o relație confidențială, care permite rezolvarea tuturor problemelor de comun acord. Nu de puține ori însă prima întâlnire cu medicul descurajează pacienții, deoarece li se pun multe întrebări la care, poate, nu sunt pregătiți sau nu vor să răspundă. Iar o problemă atât de complexă și dificilă necesită un studiu aprofundat încă de la prima întrevedere.
     Deseori, sterilitatea e o "calamitate naturală" de care nimeni nu se face vinovat. Aceasta nu distruge într-atât sănătatea a doi oameni apropiați, cât, asemenea ruginii, macină atracția lor reciprocă. Cu timpul, neputința de a da naștere unei noi vieți ucide bucuria apropierii intime, plăcerea relațiilor intime. Apariția unui copil aduce cu sine multe lucruri noi în familie, în special, pentru femeie. Nu întâmplător, visul din subconștientul femeii de a avea copii se manifestă, încă din copilărie, în pasiunea ei pentru jocul cu păpuși. Organismul femeii este "proiectat" special pentru a concepe și naște copii sănătoși. Ne putem imagina astfel nefericirea unei femei care, din anumite motive, nu poate avea copii. În cazul femeii, sterilitatea poate conduce la nevroze. Lipsa copiilor în familie provoacă însă și bărbatului anumite transformări psihosexuale de natură să împiedice secreția normală de spermatozoizi și transportarea lor prin canalul seminal. Normal, tensiunile apărute în familie, învinuirile fără sens de sterilitate nu favorizează dorința ambilor de a rezolva acestă problemă. Ca rezultat - se caută un alt (o altă) partener(ă), se destramă familia.
     Să prevezi toate schimbările din viață e imposibil. Dar dacă dorința de a da naștere unui copil nu se realizează, în pericol, deseori, e însăși esența familiei. Pe un astfel de cuplu, de obicei, trecut deja de prima tinerețe, îl așteaptă un lung și anevoios drum al investigațiilor și al tratamentelor.
     Potrivit datelor Organizației Mondiale a Sănătății principalele cauze ale sterilității sunt următoarele:
     La femei:

probleme cu ovulația 39%;
leziuni ale trompelor uterine 30%;
dificultăți în timpul actului sexual sau probleme ale canalului colului uterin 18%;
endometrioza 13%.
     La bărbați:

varicocel 42%;
impermeabilitatea căilor seminale 14%;
alte probleme (de imunitate, ejaculare, legate de funcția rinichilor, alte tratamente medicamentoase) 13%;
factorul psihologic (feminin) 8%;
cauze idiopatice (de origine incertă) 23%.
     În afară de presupusa cauză a sterilității, trebuie aflat tipul acesteia: primară sau secundară. Dacă femeia nu a rămas niciodată însărcinată, atunci este vorba despre sterilitate primară. Dacă a avut cel puțin o sarcină, iar următoarea nu survine, atunci vorbim despre sterilitate secundară, indiferent cum s-a terminat cea anterioară - cu naștere, avort sau pierderea sarcinii.
     Sterilitatea primară la bărbați presupune ca nici una dintre partenere să nu fi rămas însărcinată. Dacă însă acest lucru s-a întâmplat o dată, iar în prezent nu poate avea copii din "vina" lui, atunci acest tip de sterilitate se consideră secundară. Deși, puțin probabil ca bărbatul să poată fi sigur, în general, de fertilitatea sa.
     În principiu, trebuie să vorbim despre sterilitate feminină, masculină și mixtă (combinată), primară și secundară, precum și despre sterilitate datorată unei inflamații sau unor cauze de ordin genetic, endocrin, imunitar sau unor cauze incerte.
     Se consideră că termenul investigațiilor nu trebuie să depășească șase luni, iar tratamentul nu trebuie efectuat pe o perioadă mai mare de doi ani, având în vedere posibilitățile moderne de tratament (fertilizarea extracorporală, operațiile plastice de reconstrucție, laparoscopia).
     Trebuie reținut însă faptul că șansele de sarcină sunt doar de 50-70 la sută și asta în condițiile în care sunt efectuate cele mai detaliate investigații, diagnosticul este stabilit corect și sunt utilizate toate remediile posibile și cele mai moderne tratamente. Cu toată experiența enormă acumulată, tehnologia avansată și perfecțiunea tehnicii chirurgicale, la un număr de 5-10% din cupluri cauza sterilității nu poate fi stabilită. În legătură cu această problemă, vreau să prezint cititorilor interesați toate informațiile de care dispunem pe această temă. Nu e nevoie să descriem întreaga procedură de diagnosticare sau tratament, să oferim un raport complet și detaliat al rezultatelor cercetării. Acest lucru ar trebui să-i preocupe pe specialiști.
     Pentru cercetătorii interesați însă mult mai important este să înțeleagă și să cunoască mecanismul investigațiilor și al tratamentelor, precum și rezultatele concrete ale acestora. Problema sterilității este complicată și vastă. Uneori e dificil să răspunzi la întrebările medicului dacă nu ești familiarizat cu noțiunile de bază ale procesului în cauză. În cartea de față este acordată o atenție sporită recomandărilor practice, de natură să permită o implicare rațională a pacientului în procesul de diagnostic și tratament. Veți găsi sfaturi referitor la "zilele favorabile" pentru concepție, precum și pozițiile potrivite pentru aceasta în timpul actului sexual.
     Având la îndemână informațiile prezentate în această carte, veți putea discuta în atmosfera liniștită din sânul familiei planul concret al investigațiilor și al tratamentului, veți putea pregăti întrebări pentru întrevederea cu specialistul. Bineînțeles, cartea nu poate înlocui medicul. Ea vă poate servi doar ca material informativ pentru a vă ajuta să vă depășiți temerile dinaintea examenului medical și pentru a vă convinge să folosiți toate remediile posibile, inclusiv metodele medicinei neconvenționale.
     Putem înțelege cauzele sterilității doar dacă ne familiarizăm mai întâi cu procesele fertilității. De aceea, vă vom prezenta deosebirile anatomo-fiziologice ale organelor sexuale feminine și masculine, precum și premizele pentru conceperea copilului. Veți face cunoștință cu factorii psihici și fizici ai sterilității, cu influența nefastă a obiceiurilor proaste, a mediului înconjurător și a multor altor factori. Spectrul investigațiilor este vast, atât pentru bărbați, cât și pentru femei. În această carte veți găsi descrierea lor într-un limbaj mai accesibil. Veți citi, de asemenea, nu doar despre metodele de tratament ale medicinei, ci și despre experiența utilizării unor terapii neconvenționale, inclusiv a plantelor medicinale și alimentare. Cartea tratează succint și problema adoptării, întrucât aceasta este, în nu puține cazuri, ultimul pas al cuplurilor fără copii.
     Deoarece în comunicarea cu specialiștii vă veți întâlni cu termeni medicali, la finalul cărții găsiți un mic dicționar explicativ al acestora...

Condițiile favorabile gravidității

Construcția și funcțiile organelor sexuale feminine
Construcția și funcțiile organelor sexuale masculine
Celulele sexuale
Rolul hormonilor în procesul de fertilizare
Ciclul menstrual al femeii
Apariția unei noi vieți
Cum se produce fecundarea?
Când află femeia că e însărcinată?
Băiețel sau fetiță?
De ce se nasc gemeni?

Cauzele fizice ale sterilității

Vârsta și capacitatea de fertilizare
Sterilitatea feminină
Dereglările hormonale
Poate fi tratată sterilitatea în astfel de cazuri?
Endometrioza
Impermeabilitatea trompelor uterine
Bolile uterului
Afecțiunile colului uterin
Bolile inflamatorii ale vaginului
Bolile acute cronice
Sterilitatea imunologică
Sterilitatea idiopatică
Sterilitatea masculină
Dereglări în elaborarea spermei
Varicocelul canalului seminal
Hidropizia testiculelor
Criptorhidismul
Atrofierea testiculelor
Intervențiile chirurgicale pe testicule
Lipsa celulelor spermogene
Bolile infecțioase
Dereglări ale permeabilității canalelor seminale
Bolile cu transmitere sexuală
Prostatita cronică
Dereglările hormonale și cele genetice
Sterilitatea imunologică
Sterilitatea idiopatică
Considerații finale

Ce mai poate influența fertilitatea?

Psihicul și sterilitatea

Investigarea cauzelor sterilității

Cărui medic să vă adresați?
Cum este investigat bărbatul
Istoricul bolii (anamneza)
Investigarea spermei
Analiza sângelui
Investigarea femeii
Istoricul dezvoltării bolii (anamneza)
Examenul ginecologic
Ecografia uterului și a trompelor uterine
Când are loc ovulația?
Calendarul conjugal
Analiza de sânge și urină
Controlul cu ajutorul ecografului
Hormonii
Sunt permeabile trompele uterine?
Insuflarea trompelor uterine
Radiografia uterului și a trompelor uterine
Ecografia trompelor uterine
Investigarea uterului
Laparoscopia
Falloscopia
Radiografia craniană
Examinările de cuplu
Ce așteaptă spermatozoizii în colul uterin?
Analiza influenței mediului

Posibilitățile de vindecare și șansele de reușită

Tratamentul femeii
Dereglările hormonale
Stimularea maturizării folicului și a ovulului
Controlul tratamentului hormonal
Există riscul unor complicații ale terapiei hormonale?
Activizarea artificială a ovulației
Insuficiența funcției corpului galben
Hiperprolactinemia
Tratamentul hiper- sau hipofuncției glandei tiroide
Diminuarea nivelului hormonilor sexuali masculini
Tratamentul microchirurgical al trompelor uterine
Tratamentul bolilor uterului
Tratamentul permeabilității mucoasei colului uterin
Tratamentul bolilor inflamatorii ale organelor bazinului
Tratamentul endometriozei
Tratamentul sindromului polichistozei ovarelor
Tratamentul sterilității masculine
Tratarea dereglărilor de formare a spermei
Tratamentul dereglărilor hormonale
Tratamentul bolilor inflamatorii ale testiculelor
Tratamentul prostatitei cronice
Mobilitatea scăzută a spermatozoizilor
Tratamentul varicocelului
Restabilirea permeabilității canalului ejaculator
Sterilitatea cauzată de factorii nocivi de mediu

O altă cale spre fericire

Fertilizarea artificială
Fertilizarea cu sperma partenerului
Inseminarea cu sperma unui donator
Introducerea celulelor sexuale în trompele uterine
Copii din eprubetă
Care sunt șansele de reușită?
Câte tentative se pot face?
Injectarea intracitoplasmatică a spermatozoidului
Microinjectarea spermatozoidului din testicul și epididim
Crioconservarea
Adopția

Metode medicamentoase de tratament al sterilității

Câteva considerații generale

Mic dicționar de termeni